1、用黑色水筆填寫(xiě)，字體工整清楚。
2、傷害部位一欄填寫(xiě)受傷的具體部位。
3、診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě)；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫(xiě)。
4、職業(yè)病名稱(chēng)按照職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)填寫(xiě)，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫(xiě)。不是職業(yè)病的不填。
5、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述，應(yīng)寫(xiě)清事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。
6、工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)提供六種材料： （1）勞動(dòng)保障卡復(fù)印件； （2）工傷事故證據(jù)； （3）靈活就業(yè)的證明材料； （4）醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明； （5）身份證復(fù)印件；
7、屬于下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
（1）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明。
（2）由于機(jī)動(dòng)車(chē)事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明。
（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門(mén)證明或其他證明。
（4）屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
8、對(duì)因特殊情況，無(wú)法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書(shū)面說(shuō)明情況。
9、受傷害靈活就業(yè)人員或親屬意見(jiàn)欄應(yīng)寫(xiě)明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。靈活就業(yè)人員本人簽字后須加蓋個(gè)人印章或按手印。
10、人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見(jiàn)。
附件：太倉(cāng)市靈活就業(yè)人員工傷認(rèn)定申請(qǐng)表