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太倉市職工生育保險待遇審批表

單位名稱（蓋章）                                          單位帳號：

單位代碼：                                                填報日期：     年   月   日

單位填表人：                                                聯(lián)系電話：

說明：

1、  請在選中的“□”內打“√” ；

2、  此表一式二份，填報單位、社保經辦機構各一份；

3、  報此表的同時應附報《生育服務卡》、《出生醫(yī)學證明》、《結婚證》原件及復印件、出院記錄、醫(yī)療費發(fā)票原件、費用清單、《告知書》、產檢發(fā)票。男職工（靈活就業(yè)人員）應同時提供女方戶口簿原件和復印件，女方戶籍如本市的需所在地村（居）委會出具生育時無工作單位無固定收入證明；女方戶籍如外市的需社保部門出具未列入生育保險范圍的證明。非本市醫(yī)院生育的需出具生育醫(yī)院等級證明。

4、  業(yè)務經辦時間：每月1-24日的工作日。