蘇醫(yī)保發(fā)[2025]37號

江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳

江蘇省人力資源和社會保障廳 國家稅務總局

江蘇省稅務局關于調整生育保險生育津貼

發(fā)放方式的通知

各設區(qū)市醫(yī)療保障局、財政局、人力資源社會保障局，國家稅務總局各設區(qū)市稅務局，國家稅務總局蘇州工業(yè)園區(qū)、張家港保稅區(qū)稅務局，國家稅務總局江蘇省稅務局第三稅務分局：

      為貫徹落實《中共中央辦公廳 國務院辦公廳關于進一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》“支持引導有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人”有關要求，經省政府同意，現(xiàn)就調整生育保險生育津貼發(fā)放方式通知如下:

      一、發(fā)放方式
      按照規(guī)定參加我省生育保險、符合生育津貼發(fā)放條件的用人單位參保職工,其生育津貼可以由醫(yī)保經辦機構一次性直接發(fā)放給個人。

      二、相關政策

      1.按照相關法律法規(guī)，生育津貼是職工生育(或者計劃生育手術，下同)后，按照國家和省有關規(guī)定享受產假(含計劃生育手術休假，下同)期間獲得的工資性補償。職工生育津貼按照職工產假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資基數(shù)除以30。

      2.生育津貼發(fā)放條件為，職工生育時其生育保險處于正常參保繳費狀態(tài)，且連續(xù)參保繳費滿10個月。省內跨統(tǒng)籌地區(qū)連續(xù)參加生育保險的繳費時間累計計算，對符合生育津貼發(fā)放條件的參保職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動的，由符合生育津貼發(fā)放條件時參保地醫(yī)保經辦機構負責發(fā)放給個人。

      3.生育津貼高于職工產假前工資標準的，用人單位可以不再發(fā)放工資;生育津貼低于其產假前工資標準的，用人單位應當按照《江蘇省工資支付條例》等有關規(guī)定，予以補足。

      4.用人單位在職工產假期間，應當為其依法參加社會保險，按時足額繳納社會保險費，并對職工個人應繳納部分按照規(guī)定代扣代繳。

      三、經辦流程

      1.符合生育津貼發(fā)放條件的職工，在定點醫(yī)療機構完成生育醫(yī)療費用結算后，可以通過線上、線下等渠道將銀行卡號等信息提供給參保地醫(yī)保經辦機構，醫(yī)保經辦機構在職工提供完整準確信息后10個工作日內，將生育津貼一次性發(fā)放至職工個人銀行賬戶。職工在生育醫(yī)療費用結算后30個工作日內未提供銀行卡號等信息的，生育津貼可以按照原渠道發(fā)放給用人單位。

      2.職工生育時其生育保險處于正常參保繳費狀態(tài)，但連續(xù)參保繳費不滿10個月的，醫(yī)保經辦機構在其符合生育津貼發(fā)放條件且職工提供完整準確信息后10個工作日內，將生育津貼一次性發(fā)放至職工個人銀行賬戶。

      3.醫(yī)保經辦機構可以通過醫(yī)療機構醫(yī)護人員宣教、醫(yī)療機構服務窗口、出院結算單以及醫(yī)保部門主動短信提醒等途徑，提醒職工及時申領生育津貼。

      4.醫(yī)保經辦機構在將生育津貼一次性發(fā)放給職工的同時，通過江蘇醫(yī)保云APP、江蘇省醫(yī)療保障局網上服務大廳單位網廳等渠道，將具體發(fā)放信息告知職工及其用人單位。
      四、其他要求

      1.省醫(yī)保局統(tǒng)一對江蘇醫(yī)保云APP、江蘇省醫(yī)療保障局網上服務大廳單位網廳等線上辦理渠道的生育津貼模塊優(yōu)化升級。各級醫(yī)保部門要優(yōu)化調整信息系統(tǒng)，完善省內生育保險參保繳費查詢功能，并加強對統(tǒng)籌區(qū)內參保用人單位經辦人員的培訓，讓用人單位及時了解辦理流程的變化，知曉生育津貼發(fā)放情況，并按照規(guī)定做好工資補足以及社會保險參保繳費等工作。各統(tǒng)籌地區(qū)可以進一步優(yōu)化服務流程，提升生育津貼發(fā)放效率。

      2.對于滿足生育津貼發(fā)放條件的職工，用人單位上年度與本年度職工醫(yī)保(含生育保險)繳費基數(shù)存在明顯異常的，醫(yī)保部門應當會同稅務、人力資源社會保障等部門加強監(jiān)督檢查。對于生育時暫不滿足生育津貼發(fā)放條件，滿足生育津貼發(fā)放條件時存在職工更換用人單位、職工跨統(tǒng)籌區(qū)參保繳費以及用人單位跨統(tǒng)籌區(qū)參保繳費等情形的，各有關統(tǒng)籌地區(qū)相關部門應協(xié)同配合，加強基金監(jiān)督管理。

      3.人力資源社會保障部門、醫(yī)療保障部門應當加強對職工產假期間用人單位工資支付、依法為職工參加社會保險等的監(jiān)督檢查。

      4.參加生育保險的領取失業(yè)保險金人員，生育津貼的發(fā)放仍按照《關于做好領取失業(yè)保險金人員職工基本醫(yī)療保險和生育保險有關工作的通知》(蘇人社函[2024]41號)執(zhí)行。
      5.工資發(fā)放由財政預算安排的機關、事業(yè)單位等用人單位，生育津貼仍按照原渠道發(fā)放，其參保職工產假期間工資和生育津貼不重復發(fā)放。
      本通知自2025年11月1日起執(zhí)行。2025年11月1日前完成生育醫(yī)療費用結算的，按照原渠道發(fā)放。一次性營養(yǎng)補助參照上述規(guī)定與生育津貼同步發(fā)放。

江蘇省醫(yī)療保障局

江蘇省財政廳

江蘇省人力資源和社會保障廳

國家稅務總局江蘇省稅務局

2025年9月29日

點擊下載：蘇醫(yī)保發(fā)〔2025〕37號《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳 江蘇省人力資源和社會保障廳 國家稅務總局江蘇省稅務局關于調整生育保險生育津貼發(fā)放方式的通知》